日本国内ではしかに感染した方が相次いで確認されていますね。
県内でも４月１２日に２０代の女性の感染が発表され６人目となり、直近で感染が確認された一昨年の１人を既に上回っています。
身近な地域で起こってくるとご不安に感じる方も多いのではないでしょうか？
今回は、はしか（麻疹）について書いてみようと思います。 

●はしかとは？
式名称は麻疹（ましん）と言い、麻疹ウイルスによる急性の全身感染症です。

●どうやって感染するの？
感染経路は、空気感染、飛沫感染、接触感染があります。
この中でも空気感染が一番やっかいで、感染者が咳をするとウイルスが空気中をしばらく漂い、その空気を吸い込んだり、粘膜に付着したりすることで感染します。
麻疹のウイルスは非常に小さく感染力が強く、１人あたり12～14人に感染させる力をもっています。これは何とインフルエンザの10倍です。
そして空気感染は普通のマスクで防ぐことは難しく、感染者と同じ空間にいるだけで感染してしまうこともあります。

●はしかは1回かかるともうかからない？
はしかは免疫のない方が感染してしまうと90％以上が発症し、一度かかると一生免疫が続くと言われています。

●予防法は？
効果的な予防法はワクチン接種であらかじめ抗体を獲得しておくことのみとなります。
2回のワクチン接種が重要で、日本では1歳になってすぐと、小学校入学前の２回の定期接種が行われていますので、時期が来たら忘れずに早めに受けるようにしましょう。
大人の方の場合は、麻疹にかかったことのない場合やかかったことがあるか分らない場合は、母子手帳などで予防接種歴を確認してみましょう。自費になりますが、抗体があるかどうかの検査（血液検査）もあります。

●どんな症状がでるの？
①潜伏期：体にウイルスが入ってから症状が出るまで10～12日と言われています。

②カタル期：38℃以上の発熱・鼻水・咳・痰など、風邪と同じような症状が出ます。頬の粘膜にコプリック班と呼ばれる白い発疹が出ることが特徴ですが、感染者全てに現れるわけではないため初期では診断が難しい病気でもあります。この時期が最も周囲への感染力が強い時期です。
③発疹期：カタル期の後に一旦熱が下がりますが、再度38℃以上の高熱になり、顔や耳の後ろあたりから赤い発疹が出始めその後全身に広がります。発疹は最初は鮮やかな赤色で、その後ボツボツと盛り上がり、発疹が合わさり、まだらな班状の湿疹になるのが特徴的です。
④回復期：解熱し、風邪症状も落ち着いてきます。発疹も引いていきますが、色素沈着がしばらく残ります。

●重症化や合併症
通常、発疹が出てきて３～４日後に解熱し徐々に症状は改善していきますが、約30％で様々な合併症がみられ、肺炎や脳炎などを起こすことがあります。特に子どもが感染した場合、気道が狭いために呼吸困難など重症化しやすく、1000人中1～3人は死亡するという致死率の高い感染症でもあるのです。
また、妊娠中に感染すると流産・早産・死産が３～4割の確率で起こってしまうので注意が必要です。

●治療法
はしかに効く薬は残念ながら無いため、基本的には症状に合わせてお薬を使用する対症療法を行います。

●はしかにかかったら仕事や学校はどうする？
はしか＝麻疹は学校保健法の第二種感染症になっているため、解熱した後3日間は出席停止になります。

●もしかして感染した？
症状からはしかの感染が疑われる場合は、必ず保健所に連絡の上、保健所の指示に従って医療機関を受診するようお願いいたします。

※予防の部分で麻疹に有効なワクチンについて触れましたが、当院での取り扱いはMR（麻疹・風疹混合）ワクチンです。

ただし、現在、製造メーカーの一部でのワクチン回収等の影響で、国内全体で麻疹の予防に対応するワクチンが不足しています。そのため、もし接種のご希望を頂いても現状では順番待ちとなっている状況です。ワクチン接種のご希望はお伺いいたしますが、ワクチンが届き次第での接種となり、接種まで数か月かかる可能性をご了承頂けますようお願いいたします。

全国で百日咳の報告数が増加していますね。
感染しないために、感染させないために、手洗い、うがい、手指消毒、咳エチケット、換気など基本的な感染対策をしっかり行っていきましょう。

咳や鼻水などの風邪症状から始まる百日咳。
予防接種で防げるものではありますが、ワクチンを接種していてもかかる場合があります。
また、子どもの頃にワクチンを接種していても効果が切れてしまった大人も感染してしまいます。
特に乳幼児では重症化することもありますので注意が必要です。

百日咳は百日咳菌に感染することで引き起こされる急性の呼吸器感染症です。
咳が治まるまでに１００日間と長い時間がかかることから百日咳と呼ばれています

主な感染経路は、感染している方の咳などのしぶきから感染する「飛沫感染」です。
感染力は強く、百日咳に対する免疫を持っていない集団に１人の感染者がいた場合、１６～２１人に感染させてしまうと言われています。

①     カタル期（約２週間）
７～１０日の潜伏期間の後、軽い風邪症状から始まり、徐々に咳の回数が増えて激しい咳になります。この時期では症状が風邪とほとんどかわらないため診断は難しいのですが、感染力は最も強い時期です。
②     痙咳期（２～３週間）
カタル期よりもさらに咳が強くなり、コンコンと激しい咳が続いた後、ヒューっと息を吸い込む音を繰り返します。
③     回復期（２～３週間）
徐々に激しい発作がなくなり、発症から２～３か月で回復します。

百日咳の咳はとても激しいので、　息ができない感じになったり、咳込みすぎて吐いてしまうこともあります。
乳幼児の場合は突然息が止まってしまうこともあるため、咳や呼吸の状態をよく観察してあげることが必要になります。

治療としては、百日咳菌には抗生剤が有効で、適した抗生剤を内服すれば、5日後には百日咳菌を周りにうつすことはなくなります。ただ、症状が改善するかどうかはその方にもより、咳が落ち着くまでには時間がかかることも少なくありません。

風邪だと思っていても、咳が激しくなっていったり、長引いているときは一度受診されることをおすすめします。早めの受診が、感染の拡大を防ぐことにつながります。

また、予防接種で百日咳にかかるリスクを８０～８５％程度減らせると言われていますので、感染予防のためには何より予防接種を受けておくことが重要です。
百日咳の予防につながる５種混合の予防接種は生後２ヶ月から接種可能な定期接種となっていますので、時期がきたら早めに接種しておきましょう！

当院でも小児の予防接種を行っておりますのでお気軽にご相談ください。
ワクチン接種は完全予約制でご予約を頂いてからワクチンを取り寄せているためご予約には１週間程度余裕をもってご連絡頂けますと助かります。

ひかりファミリークリニック
院長 斎藤昌昭（さいとう まさあき）

自治医科大学卒業
小児科専門医
子どもの心相談医
地域総合小児医療認定医指導者
日本小児科学会所属
日本プライマリ・ケア学会所属

ごあいさつ
常総市水海道山田町でクリニックを開業させて頂いた
斎藤昌昭です。
私は医師になった時より「一人の人間を身体ばかりではなく、心理的、社会的な存在として総合的に診させていただきたい」と思っていました。そこで生まれた時から青年まで身体的、心理的な成長を見渡せる小児科の専門医となりました。
その後は、地域の医療機関で 30年間プライマリ・ケア医（総合診療）、かかりつけ医、家庭医として赤ちゃんから思春期の子どもたち、そして成人、ご高齢の方々のご相談に対応して参りました。
この経験を生かして診療していきたいと思いますので、どうぞ宜しくお願い致します。